إدارة التأمين الطبي
إدارة التأمين الطبي
اهداف البرنامج :-
تعريف المشاركين بأنواع التأمين الصحي
تعريف المشاركين بمقدمي الخدمات الطبية و الشبكة الطبية
تعريف المشاركين بإدارة الإصدارات و المطالبات
إدارة ملف التأمين الصحي
التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي
مراسلات التأمين الصحي
التعريف بعقود التأمين الصحي والتغطيات المختلفة
إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل
البرنامج موجه إلى :-
العاملين فى إدارات التأمين فى الجهات المختلفة وكذلك المسئولين عن هذا النشاط فى مختلف الإدارات .
محاور البرنامج :-
مقدمة
مقدمي خدمات التامين
نشأة التأمين وإدارة الخطر
الأهداف والفوائد
شروط التأمين ومبادئ التأمين
التأمين الطبي
أنواع التأمين
قانون التامين الصحي
أنواع وثائق التأمين الصحي
غطاء التأمين الصحي الدائم
إعداد برامج التأمين الصحي
مبالغ التحمل ونسب التحمل
إدارة عقد التأمين الطبي
مراسلات التأمين الصحي
الإصدارات و المطالبات
إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل
صناديق التمويل الذاتي للتأمين الصحي
المطالبات وطرق احتسابها
طريقة احتساب قسط التأمين الصحي وأهم العوامل المؤثرة على قرار المؤمن (شركة التأمين)
مقدمي الخدمات الطبية
الدراسة الفنية للتأمين الطبي
مقدّمة في نظام تقديم الرعاية الصحيّة
مَدى التغطية في التأمين الصحي
التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي
وثيقة الحوادث الشخصية وأهميتها لعقد التأمين الطبي
تعريف بوثيقة الحوادث الشخصية
تغطيات وثيقة الحوادث الشخصية
ارتباط وثيقة الحوادث الشخصية بالطبية
كشف الاحتيال في التأمين الطبي
كشف الاحتيال في التأمين الطبي
أساليب كشف الاحتيال
أهم متطلبات نظام إدارة السلامة و الصحة المهنية في المنشآت الهامة OHSAS 18001 2007.
المفهوم الحديث للأمن و للسلامة وتقليل إصابات العمل في المنشآت الهامة.
أهم المخاطر الميكانيكية
أهم المخاطر الكهربائية
أهم مخاطر المواد المشعة.
المخاطر الكيماوية والغازات السامة
أنواع وأسباب الحرائق ومواد الإطفاء
الأمن والسلامة في تحميل ونقل المواد والمنتجات الخطرة في المنشآت الهامة.
تقنيات أنظمة الكشف والإنذار في المنشآت الهامة.
الغرض من أنظمة إنذار وكشف الحريق في المنشآت الهامة.
أحدث التقنيات لكشف مراحل الحريق ومقاومته.
الأنظمة المتطورة لإنذار الحريق ومسبباته.
كيفية حساب و تصميم نظم الإنذار في المنشآت الهامة.
أنظمة المقارنة التحليلية Analog Systems
الأنظمة المعنونة Addressable systems
الأنظمة التقليدية Conventional Type
التعرف على أنظمة الإنذار و التسجيل الحديثة والمتطورة في المنشآت الهامة.
التركيب العلمي للمواد المتفجرة وكيفية معاينتها بالتقنيات الحديثة.
أحدث الأنظمة المتطورة لكشف المواد المتفجرة وأسلوب التعامل والوقاية من أخطارها.
التقنيات الحديثة في تصميم المنشآت لمقاومة الحريق والمواد المتفجرة.
المفهوم العلمي للمواد الغير قابلة للحريق وكيفية تحويل المواد القابلة للاحتراق الى مواد غير محترقة.
التعرف على أحدث التقنيات للمباني المقاومة للمتفجرات والحرائق.
استراتيجيات وأساليب وطرق منع وقوع الحوادث في المنشآت الهامة.
كيفية عمل الحصر و التقييم و التحكم في المخاطر في المنشآت الهامة.
مهارات التحقيق في حوادث وإصابات الواجب و العمل في المنشآت الهامة.
إدارة و تقييم و استقصاء الحوادث في مكان العمل في المنشآت الهامة.
ودورها في درء اصابات العمل المنشآت الهامة.
مهــارات الكتابــة الفعالة للتقاريـر للأمن الصناعي و التحريات الأمنية في المنشآت الهامة.
الخطوط العريضة التي تحكم إجراءات تأمين المنشآت في مواجهة أعمال التخريب والتجسس والتسلل والاقتحام المسلح.
التفتيشات واجراءات السلامة العامة ومنع حدوث الحرائق والانفجارات والسيطرة عليها.
المعايير التي تحكم خطة تأمين المنشآت في أوقات الطوارئ.
أهمية وجود وتطبيق خطط الطواريء والاخلاء على مختلف المستويات في المنشآت الهامة.
خطة تامين المواقع في المنشآت الهامة من أخطار الحرائق والمتفجرات.
خطة طوارئ لمواجهة من أخطار الحرائق والمتفجرات في المنشآت الهامة.
ورشة عمل عن بناء وتصميم وادارة ((4CI في المنشآت الهامة.
إدراك واستيعاب كافة المفاهيم الحديثة المرتبطة بإدارة الأزمات المتعلقة بالحرائق والانفجارات.
تشخيص أزمات سابقة واستخلاص الدروس المستفادة منها.
التعرف على أسباب ومراحل نشوء الأزمة.
إعداد محفظة للأزمات المحتملة بالشركة, وترتيبها وفقا للأهمية النسبية.
تصميم نظم للإنذار وفقا لنتائج تحليل محفظة الأزمات.
الدفاع المدني أهدافه أعماله.
خطط وإجراءات الطوارىء في المنشئات للحماية من الحرائق والإنفجارات.
خطط تأمين وحراسة المنشئات الحيوية من الحرائق والإنفجارات.
الإضاءة الأمنية ودورها في حماية المنشأة من الحرائق والإنفجارات.
أمن الوثائق والمعلومات والاتصالات أثناء الحرائق والإنفجارات.
أسس تنظيم جهاز الأمن والحراسة بالمنشئات الحيوية.
المهام الأساسية لمديري الأمن بالمنشأت.
المعايير الأمنية التي تحكم إجراءات تأمين المنشأت أوقات الطوارىءهذه الدورة موجهة إلى:
كافة المدراء المسئولين عن قطاع التامين .
كافة المدراء المسئولين عن التأمينات الاجتماعية.
جميع موظفين قسم التامين الصحي في شركات التامين.
جميع موظفين قسم التامين الصحي لدى مقدمو الخدمات .
الموظفين العاملين في قسم التأمينات الصحية في كافة المؤسسات
المحتويات الرئيسية: