التأمين الصحي
التأمين الصحي
أهداف البرنامج :-
سيتمكن المشارك في نهاية البرنامج من:
معرفة مبادىء واسس واساليب التأمين الصحي
توظيف الإمكانيات البشرية والمادية والفنية المتاحة لتحقيق مستوى متميز من الخدمات الصحية
تعرف المشاركين بكيفية اعداد برامج التأمين
تعريف المشاركين بأنواع التامين
البرنامج موجه إلى :-
رجال امن المنشآت البترولية.
محاور البرنامج :-
اليوم الأول : محافظ الخطر ودورها في تمويل الخدمات الصحية
– آلية التعامل مع خطر النفقات الصحية.
– تحديد آلية التمويل / محفظة الخطر المناسبة .
– تحديد الحجم المناسب لمحفظة الخطر .
– تحديد شروط الانضمام إلى محافظ الخطر .
– تحديد المساهمة أنظمة الرفع .
– تحديد حزمة المنافع .
– تحديد أساليب الرفع.
– تحديد محفظة الخطر المناسبة من حيث الفعالية والعدالة.
اليوم الثاني : أنماط الإنفاق على الخدمات الصحية :
– التمويل الحكومي ، البرامج الممولة من قبل الحكومات ، الدفع غير النظامي .
– الدفع المباشر ( الدفع من الجيب ).
– التأمين الصحي .
– التأمين الصحي الاجتماعي خصائصه ، مزاياه ، عيوبه .
– التأمين الصحي المجتمعي خصائصه ، مزاياه ، عيوبه .
– التأمين الصحي الخاص.
اليوم الثالث : التأمين الصحي الخاص
– مفهومه ، بدايته ، مشروعيته ، أهدافه ، خصائصه ، خصوصياته ، أهميته ، آثاره.
– مزايا التأمين الصحي الخاص .
– سلبيات التأمين الصحي الخاص .
– دور الحكومات في تنظيمه.
– نماذج وتطبيقات عملية حول التشريعات المنظمة للتأمين الصحي.
اليوم الرابع : إدارة النفقات الطبية :
– التحديات أمام ممارسة التأمين الصحي وسبل مواجهتها.
– سوء استخدام التأمين الصحي.
– وسائل ضبط النفقات الطبية وآليات عمل شركات إدارة النفقات الطبية.
– جودة الخدمات الصحية وعلاقة الجودة بالتأمين الصحي.
– تطبيقات عملية متعلقة بإدارة النفقات الطبية.
اليوم الخامس : كيفية إعداد برامج التأمين الصحي :
– الإطار العلمي الذي يحكم إعداد برامج التأمين الصحي.
– كيف تصمم برنامجاً تأمينياً وفق احتياج طالبي التأمين.
– مدخل إلى مبادئ الاكتتاب في التامين الصحي.
– كيفية التعامل مع طالبي التأمين ذوي الاختطار العالي.
– آلية التعامل مع الحالات المرضية الشائعة.
– تكليف كل مشترك بإعداد ( ابتكار ) برنامج تأمين صحي.
– تقييم ومناقشة عينه من البرامج التي أعدها المشتركون